مقایسه عوارض حاملگی در دو گروه سالم و مبتلا به دیابت حاملگی(مطالعه کوهورت)

مقدمه: با توجه به گزارش های محدودی که در زمینه مقایسه عوارض حاملگی بین دو گروه سالم و مبتلا به دیابت حاملگی در کشورهای آسیایی وجود دارد، این مطالعه با هدف مقایسه عوارض مادری، جنینی و نوزادی بین دو گروه در شهر شاهرود انجام گرفت. مواد و روش ها: به منظور مقایسه عوارض مادری و جنینی برای همه زنان بارداری که برای انجام غربالگری دیابت حاملگی از مطب های خصوصی و مراکز بهداشتی ـ درمانی شهر شاهرود به درمانگاه زنان بیمارستان فاطمیه شاهرود ارجاع داده می شدند، در یک مطالعه کوهورت مراقبت های دوران بارداری انجام شد. اطلاعات مادر و نوزاد در زمان زایمان از دفاتر مربوط به اتاق زایمان و پذیرش نوزادان به دست آمد. یافته ها: بین دو گروه سالم (1247 نفر) و مبتلا به دیابت حاملگی (63 نفر) از نظر میزان بروز فشار خون حاملگی (8/1% در مقابل 7/9%، 001/0p<)، مرده زایی (4/0% در مقابل 5/6%، 001/0 p<)، هیدرآمنیوس (6/0% در مقابل 1/8%، 001/0 p<)، سزارین (6 /57% در مقابل 1/87%، 001/0p<) و میزان ماکروزومی (8/2% در مقابل 1/8%، 05/0p<) تفاوت آماری معنیداری وجود داشت. تفاوت آماری معنیداری در میزان پرهاکلامپسی، پیلونفریت، زایمان زودرس، وزن کم نوزاد، تأخیر رشد داخل رحمی، آنومالی جنینی یا نوزادی، دیستوشی شانه و نیاز به احیای نوزاد، وزن و دیگر مشخصات نوزادی بین دو گروه مشاهده نشد. در گروه مبتلا به دیابت حاملگی، در زنان بارداری که هیچ یک از ریسک فاکتورهای دیابت حاملگی را نداشتند و سن آنها کمتر از 25 سال بود، موردی از عوارض مادری، جنینی و همچنین عوارض نوزادی مانند هیپوگلیسمی، زردی، دیسترس تنفسی مشاهده نشد. هیچ یک از این افراد نیاز به دریافت انسولین در دوران بارداری نداشتند و پس از زایمان مبتلا به دیابت آشکار یا اختلال تحمل گلوکز نشدند. نتیجه گیری: در این مطالعه، بعضی از عوارض در گروه مبتلا به دیابت حاملگی بیشتر از گروه سالم بود که احتمالاًَ با کنترل ضعیف قند خون ارتباط دارد. طبق نتایج به دست آمده از بعضی مطالعات، شیوع دیابت حاملگی در کشور ما تقریباً با شیوع دیابت حاملگی در کشورهای غربی و پیشرفته برابری می کند. به علاوه در مطالعه حاضر در گروه مبتلا به دیابت حاملگی، هیچ یک از عوارض مادری، جنینی و نوزادی در زنان بدون عوامل خطرساز مشاهده نشد. از این رو بررسی بیشتر صرفه اقتصادی انجام غربالگری عمومی در سطح کشور پیشنهاد می شود.